Cambios Nutricionales Después de Una Cirugía Pancreática

Los pacientes con cáncer de páncreas que se someten a cirugía usualmente tienen muchas preguntas sobre el cuidado nutricional posoperatorio. Los pacientes y sus cuidadores deben entender que cada paciente tiene necesidades nutricionales únicas. Por lo tanto, es importante consultar con un nutricionista certificado o con un médico antes de realizar cualquier cambio en la dieta. El nutricionista o el médico pueden ayudar a crear un régimen alimenticio adecuado.

Debido a que durante la cirugía se extirpa una parte del páncreas, es posible que la parte que queda no pueda producir las enzimas suficientes para ayudar con la digestión apropiada de los alimentos, y es posible que los pacientes no puedan digerir o absorber la grasa de los alimentos que comen. Cuando la grasa no digerida permanece en las heces, causa diarrea y mala nutrición.

Los pacientes también pueden experimentar inflamación, producción excesiva de gases y cólicos abdominales. Por lo tanto, el objetivo con estos pacientes es eliminar o reducir la diarrea, restablecer una nutrición adecuada, prevenir la pérdida de peso y controlar la inflamación, los cólicos y gases. Los pacientes que se han sometido al procedimiento de Whipple, el tipo de cirugía más común para el cáncer de páncreas, tienen más probabilidades de tener una producción insuficiente de enzimas que los que se han sometido a una pancreatectomía distal (otro tipo de cirugía pancreática).

• Recomendaciones Generales Después De Una Cirugía Para El Cancer De Páncreas
• Consejos Nutricionales Posoperatorios

Recomendaciones Generales Después De Una Cirugía Para El Cancer De Páncreas

• Consuma de 6 a 8 comidas pequeñas y refrigerios al día para no sentirse demasiado lleno. Las comidas pequeñas son más fáciles de digerir. Separe las comidas con intervalos de 2 a 3 horas.
• Tome los suplementos de enzimas pancreáticas en la cantidad prescrita con todas las comidas y refrigerios (ver páginas 15 a 23).
• Aumente gradualmente el consumo de alimentos sólidos. El cuándo y cuánto varían de persona a persona.
• Evite los alimentos con alto contenido de grasa, grasosos o fritos.
• Aumente el consumo de alimentos ricos en nutrientes (consulte las Recomendaciones Para Una Alimentación Saludable en la página 3).
• Beba al menos 6 a 12 tazas (48 a 96 onzas) de líquidos todos los días. La falta de líquidos puede provocar fatiga, náuseas y mareos.
• Tome pequeños sorbos de líquidos con las comidas. Beber demasiado líquido a la hora de comer puede hacerle sentir lleno más rápidamente o aumentar las náuseas. Beba líquidos una hora antes y después de comer para evitar sentirse lleno.
• Tome bebidas que contengan calorías, nutrientes y proteínas, como jugos, leche, alternativas de la leche, batidos o bebidas de suplementos nutricionales (ver página 2). Puede beber pequeñas cantidades a la hora de las comidas o incluso tomar los suplementos nutricionales, bebidas o batidos de proteínas en lugar de las comidas o refrigerios.
• Evite las bebidas alcohólicas.
• Si el paciente tiene náuseas y el estómago vacío, el comer pequeños bocados de alimentos secos suele ser mejor tolerado que los líquidos.
• Evite comer carbohidratos refinados/simples concentrados si presenta síntomas de intolerancia a la glucosa o síndrome de evacuación gástrica rápida. Los síntomas de la intolerancia a la glucosa incluyen aumento de la sed, necesidad de orinar frecuentemente, visión borrosa y fatiga. Los síntomas de evacuación gástrica rápida generalmente ocurren dentro de las 2 horas después de comer e incluyen enrojecimiento de la piel, mareos/aturdimiento, debilidad, dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.
• Hable con su médico o nutricionista acerca de suplementos vitamínicos individuales o el uso de un multivitamínico. Si hay diarrea causada por malabsorción, el calcio y las vitaminas liposolubles A, D, E y K pueden ser necesarios. Pregúntele a un profesional de la salud por la dosis adecuada de suplementos vitamínicos individuales.
• Si el paciente tiene anemia, pregúntele al médico si los suplementos de hierro o las inyecciones de vitamina B12 pueden ser útiles. Vea las páginas 46 y 47 para obtener más información sobre las vitaminas.
• Lleve un diario de la dieta del paciente después de la cirugía. Además de registrar los alimentos y las cantidades consumidas, también anote diariamente el peso del paciente, la cantidad de enzimas pancreáticas tomadas, la frecuencia y consistencia de las deposiciones y los niveles de glucosa en sangre (si corresponde). Esta información es útil para hacer un seguimiento nutricional y puede ayudar al médico o nutricionista a hacer recomendaciones adicionales.

A muchos pacientes les toma varios meses encontrar su “nueva normalidad”. Muchos reportan sentir un exceso de gases por muchos meses después de la cirugía. Incluso todavía después de meses o años, es posible que no haya alimentos que los pacientes toleren.

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Consejos Nutricionales Posoperatorios

A corto plazo (primeras semanas)

• Si el paciente tiene una sonda de yeyunostomía (sonda J), al principio la alimentación se proporcionará durante todo el día y al final solamente durante la noche.
• Comience la dieta con líquidos claros y agregue alimentos sólidos cuando el médico lo indique.
• Consuma comidas pequeñas y con frecuencia.
• Evite los alimentos grasosos y fritos.
• Limite el consumo de frutas y verduras crudas y auméntelo gradualmente según lo tolere.

A largo plazo (unos meses después de la cirugía)

• Consuma grasas de fuentes saludables como el aceite de oliva, el aceite de canola, el aceite de cacahuate, las nueces, las semillas y los aguacates, según lo tolere.
• Es posible que el paciente deba seguir evitando o limitando los alimentos fritos, grasosos y con alto contenido de grasa.
• Trate de consumir al menos 2.5 tazas de frutas y verduras por día.
• Tome suplementos de enzimas pancreáticas si es necesario.
• Tome medicamentos para reducir el ácido estomacal según lo recetado.
• Realice actividad física durante al menos 30 minutos al día. Se puede considerar el entrenamiento con pesas con la recomendación del cirujano.

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